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应用介绍

临沂医保app官方介绍

“临沂医保”APP是临沂市医疗保障局秉承”为健康临沂保障，让人人享有健康“的理念，为广大市民打造的”互联网+医保“惠民服务平台。平台通过移动互联网、大数据等信息化手段，提供人员参保信息查询、业务自助办理、就医购药等多项功能，让广大市民随时随地享受”临沂医保“贴心服务！

临沂医保app，临沂当地医保手机缴纳平台，直接在手机上绑定医保账号，就可以解决很多问题，非常的方便；提供医药机构查询、个人医保信息查询、医保缴费等多项服务，给临沂当地市民提供了便捷贴心服务。

临沂医保app功能详解

1.就诊信息

个人就诊记录和花销明细，所有信息清清楚楚。

2.新闻/知识

最新医保政策以及疾病/药品相关知识，每个人都成为健康专家。

3.参保待遇查询

当前医保参保状态以及参保明细一键查询。

4.机构查询

便民服务_医院.药店的位置.服务信息一手掌握，让生活更便利。

5.个人中心模块

包含个人信息，账户余额，缴费信息，门诊药店费用，住院费用，报销进度。

6.医疗服务模块

包含定点医院列表，定点药店列表，医保药品查询。

7.社保卡模块

包含社保卡定位查询和社保卡综合服务窗口。

临沂医保缴费平台

更新日志

1.优化首页界面时时拼商城APP-时时拼app1.0.8无广告免费版

2.修复已知问题

3.新增生育医疗费打印，双通道定点零售药店等功能

临沂医保app提供的服务

1.医保公共信息查询（包括医保定点机构，医保药品，诊疗项目，材料等）。

2.医保政策咨询。

3.医保缴费信息查询及缴费明细。

4.医保就诊信息查询及就诊支出明细。

5.医保个账信息查询。

临沂医保报销比例

1.普通门诊

参保居民在县域内定点基层医疗机构(社区卫生服务中心.乡镇卫生院.一体化管理村卫生室)门诊发生的政策范围内普通门诊医疗费用报销比例为50%，限额300元。

2."两病"门诊

高血压.糖尿病门诊用药纳入报销范围，依托乡镇卫生院.社区卫生服务中心.县级医院。乡镇卫生院.社区卫生服务中心不设起付线，县级医院起付线为100元,报销比例为50%，高血压患者最高支付限额为每人200元，糖尿病患者200元，合并"两病"患者为300元。

“两病”门诊用药与门诊慢性病不得同时享受待遇。

3.门诊慢性病

门诊慢性病的病种分为甲.乙两类,起付标准统--为每人每年累计500元。严重精神障碍患者不设起付标准。

甲类病种起付标准以上符合政策规，定的费用报销比例为70%，支付限额与住院支付限额合并计算。

乙类病种起付标准以上符合政策规定的费用报销比例为60%，每人每年限额为8000元。

4.基本医保

住院医疗费报销设起付线，起付标准为:-级医院200元/次.二级医院500元/次.三级医院1000元/次(其中，市内二.三级中医定点机.构分别为400元.900元)。

市外定点医疗机构为每次1000元。恶性肿瘤放化疗.尿毒症透析患者年度内在市内同一定点医院再次或多次住院治疗，只承担一次住院起付标准。

报销比例:市内乡镇卫生院(社区卫生服务中心).一级.二级.三级定点医疗机构起付标准以上符合政策规定的住院医疗费用报销比例分别为90%.85%.70%.55%(未实行药品耗材零差率的一.二级定点机构分别为80%.65%)。

转往市外联网定点医疗机构住院治疗的，按规定办理市外转诊备案的报销比例为45%，执行市内三级医院起付标准。转往市外非联网定点医疗机构住院治疗的，按规定办理市外转诊备案的，个人先自付10%，执行市内三级医院起付标准和报销比例。

转往市外联网定点医疗机构住院治疗的,但未按规定办理市外转诊备案的，个人先自付20%，执行市内三级医院起付标准和报销比例。居民医保统筹基金最.高支付限额为每人每年15万元。

5.大病保险

起付标准为1万元，分段报销比例分别为:1万元以上(含).10万元以下的部分给予60%补偿，10万元以上(含).20万元以下的部分给予65%补偿，20万元以上(含).30万元以下的部分给予70%补偿,30万元以上的部分给予75%补偿,最高支付限额为40万元。

大病特药:起付标准为2万元，报销比例为60%，最高支付限额为20万元。大病特药种类:注射用依那西普.盐酸沙丙蝶呤.注射用紫杉醇白蛋白结合型.盐酸多柔比星脂质体注射液。

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2025/11/04 15:08更新

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